2016年10月12日 星期三

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跨省看病医保“一卡通” 少三角医保一体化那些

发布时间:【2020-10-17】 点击次数:【

  【潮涌长三角】跨省看病医保“一卡通” 长三角医保一体化这些经验可以推向全国

  央广网南京10月16日新闻(记者 梁爽)异地就医,常常随同报销时光长、报销脚绝烦琐和历程复纯等题目,但在我国长三角地区,住民跨省看病可以实现异地医保互通,门诊直接结算。目前,长三角地区三省一市(江苏、浙江、安徽和上海)全体41个都会实现医保“一卡通”。

  10月15日,央广网记者随“潮涌长三角·共建禁止时”主题收集传布活动采访团离开位于南京的江苏省人民医院。记者在医院长三角异地专窗看到了来自上海的孙密斯在挂门诊号。

  “前次体检有个目标异样,明天去复查一下。”孙密斯告知记者,本人是上海社保,当心由于任务部署,历久派驻南京工做。从前在南京看病需要垫付费用,回上海市报销,法式庞杂;当初上海、南京真现互联互通,持医保卡在南京看病,立即报销,享用上海市医保报酬,看病很便利。

  江苏省国民医院长三角异地专窗。(央广网记者梁爽 摄)

  记者从江苏省人民医院了解到,截至2020年9月晦,江苏省人民医院异地医保办事人次位列江苏省第1、全国前线。跨省异地门诊直接结算累计16000余例,此中,2019年4月至今,上海市14551例;2019年10月至古,浙江省1215例;2020年7月至今,安徽省1119例。

  作为天下第一批跨省异地便医联网医院,江苏省人平易近医院在异地就医方面有哪些卓有成效的做法,又有哪些教训能够推背齐国?

  江苏省人民医院院长赵俊以为,“合作”是异地医保互通、门诊直接结算的中心,而强无力的发导班子是凝心散力的要害。“引导没有器重确定做不成,果为那个是全系统的事件。”

  赵俊表现,医保须要多部门协同,包含医疗、调理效劳研讨翻新、财政政策、时价免费、疑息化,另有一些办事保证圆里的一系列的政策,以是多部分协同,正在省市医保的领导下,跟国度平台、省仄台、市平台,特殊是他乡的平台,经由屡次的磨开才干逐步一体化。

  “为了构成一个特地的构造,咱们医院还把医保办进级为医疗保险处,来提降医院医保本能机能。门诊还专门设破了异地医保专窗,如许可以提高院内异地患者拉卡直接结算率,削减患者现款垫付和往返奔走报销的压力。”赵俊道。

  在江苏省人民医院长三角异地专窗前,有患者向工作职员讯问异地就医相干情形。(央广网记者梁爽 摄)

  除此除外,信息化支撑,晋升治理效力。赵俊先容,医院HIS体系两全份提醒跨省异地医保、省内异地医保,便利患者同天就诊。别的,“互联网病院”APP上海医保借完成线上间接结算,让少三角地域大众有更多取得感。

  “医院还树立了异地医保专人担任造,按月对付接临床科室异地患者费用跟身份信息,降实异地医保政策。”江苏省人平易近医院医疗保险到处长丁海霞弥补讲。

  同时,为了减年夜宣传,让更多的老百姓晓得并应用起来,江苏省人民医院推进“首问背责制”。丁海霞说,就像“首诊负责制”,尾诊科室、首诊大夫要对患者负责。“首问负责制”也就是请求大夫、关照也要懂政策,患者来了,要自动取其相同和遍及异地医保互通相闭政策。另外,医院还在院内发展异地就医宣扬月、宣传周运动,召开患者宣教会,宣传医保常识,一直提升异地医保服务认识和服务才能。

  记者懂得到,停止今朝,长三角地区门诊用度跨省曲接结算乏计人次、医疗总费用、医保基金付出占三个试面地区的98%。个中,北京市占长三角地区的1/4。

  道及以上经验,赵俊表示,一方面,今朝在全民医保系统下,进一步推动医保信息化扶植,下降系统毛病率、进步异地就医直接结算人次,使愈来愈多庶民享遭到异地就医直接结算带来的方便。另外一方面,跟着异地医保直接结算工作的推进,医保存理部门还需要构建基金羁系长效机制,公道管理费用、标准行动,坚持袭击讹诈骗保下压态势,保护国家医保基金保险。

  目前,www.95345.com,门诊费用跨省直接结算在京津冀、长三角、东北5省12个试点省(区、市)试点,详细包括北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西躲等省(区、市)。

  本年底前,门诊费用跨省直接结算将推向全国。2020年9月,国家医疗保障局、财务部宣布《对于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的告诉》,明白2020年末前,依靠“国家异地就医管理系统”扩展门诊费用跨省直接结算试点范畴,摸索全国同一的门诊费用跨省直接结算轨制体制、运转机制和实现门路。

【编纂:王诗尧】


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